Selbstauskunft zur Lebensunterhaltssicherung

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Hiermit erkläre ich, dass ich meinen Lebensunterhalt wie folgt bestreite:

Einkommen aus unselbständiger Erwerbstätigkeit
Nettoeinkommen pro Monat:

€

Einkommen aus selbständiger Erwerbstätigkeit
durchschnittliches Nettoeinkommen pro Monat:

€

Rente Rentenhöhe pro Monat:

€

sonstige Einkünfte:

€

Ich erhalte folgende Leistungen aus öffentlichen Mitteln:

Kindergeld Höhe des Kindergelds pro Monat

€

Kindergeldzuschlag Höhe des Kindergeldzuschlags pro Monat

€

Elterngeld Höhe des Elterngeldes pro Monat

€

Arbeitslosengeld I Höhe des Arbeitslosengeldes I pro Monat

€

Grundsicherungsgeld (früher Bürgergeld) Höhe des Leistungsbezugs pro Monat:

€

Sozialhilfe (SGB XII)
Höhe des Leistungsbezugs pro Monat:

€

Wohngeld
Höhe des Wohngeldbezugs pro Monat:

€

Ausbildungsbeförderung (BAföG)
Höhe des Leistungsbezugs pro Monat:

€

Sonstige
Leistungen:

€

Ich habe folgende regelmäßige Zahlungsverpflichtungen:

Miete
Höhe der Miete pro Monat:

€

Unterhaltszahlungen
Höhe der Unterhaltszahlungen pro Monat:

€

Tilgung von Krediten Höhe der Tilgung pro Monat:

€

Sonstige
Zahlungsverpflichtungen:

€

Anschrift

Poschetsrieder Str. 16

94209 Regen

Bürgerbüro: +49 (0) 9921 601-0

buergerbuero@lra.landkreis-regen.de

Internet

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Datenschutz

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IBAN DE15 7415 1450 000 0020 30

BIC BYLADEM1REG

Informationen zur Erreichbarkeit per Bus und Bahn finden Sie unter www.moby.bayern

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